DIAGNOSTICOS PSICOLÓGICOS
Presentado por
Ligia Marcela Malagón Cód.51630080
Sandra María Cortés Correa Cód.
41946254
Flor María Herrera Cód. 49796375
María Abigail Marín Cód.: 41646765
Marta Lucia Rojas Cód.: 51561998
Curso 403024A_360
Presentado a:
Tutora
Yolanda Carolina Castro
Universidad Nacional Abierta y a
Distancia –UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Programa de Psicología
Abril 2017
1.
IDENTIFICACION DEL CASO
Nombre: Hannibal Lecter
Nacionalidad: Lituano
Edad: 16- 18 años aproximadamente
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Estudiante de Medicina
Anamnesis
Hannibal presenta una atención acorde con el tiempo y los hechos ocurridos
en su vida. Conoce su ubicación espacial y se observa conciencia alterada
acerca de la toma de decisiones erradas.
Presenta ataques de ira recurrentes y ansiedad frente a sus deseos de
venganza.
Conciencia: Alterada
Aspecto: Normal
Actitud: Desafiante
Atención: Hiperprosexia (hiperactividad, característico de ideas
delirantes)
Afectividad: Aplanamiento Afectivo. Indiferencia emocional: frío,
indiferente, indolente y apático. Sentimientos de sobrevaloración
Actividad: Delictiva. Disfunción psicológica y comportamental con
manifestaciones conductuales, emocionales y cognitivas
Lenguaje: Afasia Voluntaria (solo habla en situaciones familiares y
grupo de personas conocidas)
Memoria: Hipernemsia (Los recuerdos fluyen en tropel en la mente del
paciente)
Sensopercepción: Normal
Pensamiento
- Curso: Rigidez
- Contenido:
Delirios. Pensamiento delirante y obsesivo
2.
HIPÓTESIS
Hannibal presenta un patrón de comportamiento que se
desvía de las expectativas de su cultura; y que se manifiesta tanto en la
cognición, la afectividad y el funcionamiento interpersonal, como en el control
de impulsos. Se percibe como el vengador de los asesinos de su hermana, frente
a lo cual, presenta una intensa respuesta emocional que
lo lleva a obedecer de manera inflexible e incontrolada a sus
impulsos de matarlos. (DSM-5, p.359)
Este patrón constante y de larga duración, no se puede
atribuir a los efectos fisiológicos de una droga, medicamento o afección
médica; causa malestar clínicamente significativo y deterioro
áreas importantes del funcionamiento social y no puede explicarse
como una manifestación o consecuencia de otro trastorno mental; ya que
Hannibal es un joven saludable que no consume drogas psicotrópicas ni alcohol,
no tiene amigos ni familia cercana (DSM-5, p.359)
Hannibal, evidencia un trastorno de la conducta que incluye
diversas alteraciones y modos de comportamiento, que tienden a ser persistentes
y aparecieron en estadios precoces de su desarrollo como
resultado de las experiencias traumáticas vividas. (CIE-10. p158).
Les quita cruelmente la vida a los asesinos de su hermana, trasgrediendo
normas, leyes sociales y legales; engaña ocultando pruebas de
sus asesinatos a las autoridades; es agresivo e irritable; es
indiferente al dolor ajeno y no muestra remordimientos por
sus actos (DSM-5,p.363)
El joven muestra desprecio hacia las obligaciones sociales y
cruel despreocupación por los sentimientos de los demás; una baja tolerancia a
la frustración y un bajo umbral para descargas de agresividad, incluido el
comportamiento violento; una tendencia a culpar a otros o a presentar
racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo con la sociedad.
(CIE-10.p.161).
EJE I Trastornos Clínicos
F98-9 Trastorno de inicio en la
infancia, la niñez o la adolescencia. No especificado
Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia
F.94.2. Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la
niñez
Relaciones sociales en la mayor parte de los contextos sumamente
alteradas e inadecuadas para el nivel de desarrollo del sujeto, iniciándose
alrededor de los 6 años de edad y puesta de manifiesto por incapacidad persistente
para iniciar la mayor parte de las interacciones sociales o responder a ellas
de un modo apropiado al nivel de desarrollo, manifestada por respuestas
excesivamente inhibidas, hipervigilantes, o sumamente ambivalentes y
contradictorias. El trastorno no se explica por un retraso en su
desarrollo sino más bien por un trauma causado en su niñez. Tipo
Inhibido.
EJE II. Trastornos de la personalidad y retraso mental
F.60.2 Trastorno antisocial de la
personalidad
A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de
los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican los
siguientes ítems:
o Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente
actos que son motivo de detención. (Aunque nunca haya sido capturado)
o Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro (Solo
piensa en el pasado y en el presente)
o Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas
repetidas o agresiones como sucede en el orfanato
o Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los
demás como se observa en el orfanato cuando intenta matar a un compañero que
está dormido
o Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad
de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones
económicas. Se escapa del orfanato y
huye de su carrera profesional y de su trabajo.
o Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o
la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros. (Asesina
fríamente)
B. Hannibal tiene al menos 18 años
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de
la edad de 15 años (seguramente debido a los diversos traumas sufridos en su
niñez)
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia o un episodio maniaco.
EJE III. Enfermedades Médicas
relacionadas.
Ninguna aparente
EJE IV. Problemas Psicosociales y
Ambientales
Problemas relativos al ambiente social
Se puede afirmar que el hecho de estudiar medicina y trabajar
embalsamando cadáveres contribuyó a exacerbar su deseo de venganza por lo
ocurrido en su niñez durante la guerra.
EJE V: Evaluación global de actividad
Se realiza mediante la Escala de evaluación de la actividad global
(EEAG): 30…21 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes
o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (a
veces incoherente, actúa de manera claramente inapropiada). (Psicomed.net,
2017)
Nuestra hipótesis es que Hannibal Lecter sufre de Trastorno
antisocial de la personalidad. A partir de aquí, tomamos la decisión de
aplicar la prueba psicológica MMPI-2-RF, indicada para evaluar específicamente
la personalidad del paciente. Este test clásico en Psicología se trata de
un instrumento para la evaluación de las características psicopatológicas
globales y específicas del individuo.
(Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos,
2009)
3. BLANCOS, METAS TERAPÉUTICAS
·
Caracterizar el comportamiento delictivo del
paciente mediante el uso de las herramientas necesarias, en este caso la
observación, la entrevista y la aplicación de pruebas psicológicas que nos
permitan iniciar el proceso.
·
Identificar las emociones implicadas en el
comportamiento agresivo mediante la consideración de las motivaciones, su
reconocimiento y práctica de emociones positivas que puedan contener la
ansiedad del paciente
·
Establecer control de las emociones
negativas mediante la identificación de la ira y el comportamiento agresivo, el
desarrollo de estrategias para el control de la misma y su respectiva práctica.
·
Definir las creencias que sustentan el
comportamiento delictivo a través de la influencia de sus pensamientos,
evaluación de pensamientos distorsionados y sus consecuencias, en un intento de
modificación de sus pensamientos distorsionados
·
Modificar los hábitos agresivos mediante
la caracterización de su adquisición y desarrollo y el mantenimiento, a fin de
apuntar hacia una deshabituación del comportamiento agresivo
·
Orientar al paciente acerca de su
personalidad y su influencia en la desviación social mediante un proceso de
Autoconcepto y autoestima, identificación de la impulsividad y búsqueda de
sensaciones que permitan una autorregulación de su conducta.
·
Prevenir recaídas y fortalecimiento del
cambio mediante las acciones necesarias de acuerdo al progreso del paciente:
evaluación e intervención que permitan potenciar una vida alternativa.
4.
TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
PRUEBA PSICOLÓGICA MMPI-2-RF
(Anónimo, 2007)
- Nombre
del instrumento: Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2
Reestructurado – (MMPI-2-RF)
- Originalmente
desarrollado por Hathaway y McKinley 1943 (MMPI-2)
- Autor:
Yossef S. Ben-Porath y Auke Tellegen
- Autor
de la adaptación española: Pablo Santamaría Fernández
- Fecha
última revisión en su adaptación española: 2009
- Constructo
Evaluado: Personalidad
- Área
de aplicación: Todas aquellas en las que se precise evaluar rasgos de
personalidad
- Soporte:
Papel y Lápiz
- Escalas
más relevantes para la problemática de Hannibal: Depresión D (2) (apatía
emocional y apatía social); Histeria Hy (3) (frecuentes cambios psíquicos
y alteraciones emocionales, acompañado de visiones); Desviación
Psicopática Pd (4) (no tiene modelos familiares a los cuales
adherirse. En el orfanato prefería
el aislamiento. Conflictos con la autoridad y pobreza en el juicio de sus
valores); Paranoia Pa(6) (ideas fijas, obsesivas y absurdas. Patrón de
desconfianza y recelo de los demás. Vida social limitada drásticamente);
Psicastenia Pt (se observan fobias, obsesiones, angustia e inhibición
social); Esquizofrenia Se (8) (síntomas psicóticos que distorsionan su
pensamiento, delirios con contenido traumático de su niñez. Parece deprimido y retraído. Síntomas negativos que hacen difícil que
muestre sus emociones y tener una conducta normal; Hipomanía Ma (9)
(irritabilidad, ideas de grandeza, excitación y actividad elevada);
Introversión Social (0) (se observa introvertido, retraído, reservado y
tímido)
5.
DISEÑO TERAPÉUTICO
La personalidad de este joven es la que a fin
de cuentas guiará la terapia mediante la combinación de diferentes técnicas
según las diversas características problemáticas de la personalidad de
Lecter. Utilizaremos la psicoterapia
cognitivo-conductual, en donde se incluirán técnicas cognitivas, conductuales,
emocionales e interpersonales. Sin
embargo, debido a la práctica de canibalismo, relacionada con su comportamiento
criminal y un profundo problema mental, se recomienda llevar a cabo el
tratamiento mientras se encuentra recluido en una institución mental.
“…aunque hasta la fecha no se ha podido
demostrar empíricamente que exista ningún tratamiento establecido como eficaz,
si se ha demostrado que los tratamientos cognitivo conductuales y conductuales
resultan probablemente eficaces para el tratamiento de estos trastornos…” (Navarro-Leis
& López-Hernández, 2013)
Según Kohlenberg y Tsai, 1991, citado en
Navarro-Leis & López-Hernández, 2013, los terapeutas deben aplicar cinco
reglas básicas al tratar los trastornos de la conducta y son:
·
Detectar las conductas clínicamente relevantes
que ocurren durante la sesión de tratamiento.
·
Evocar
aquellas conductas equivalentes funcionalmente a las conductas interpersonales
problemáticas que muestra el paciente fuera de sesión.
·
Reforzar
positivamente de manera natural las conductas que indican una mejoría relevante
del sujeto en sesión. Por ejemplo
disminución de agresividad del sujeto en sesión.
·
Detectar
qué propiedades de su propia conducta son reforzantes para el paciente
·
Generar
interpretaciones del cliente sobre su propio comportamiento. Relacionar la agresividad.
Esta
terapia (TCC) ayudará al paciente a entender cómo piensa acerca de sí mismo, de
otras personas y del mundo que le rodea.
De igual forma revisará cómo lo que hace afecta a sus pensamientos y
sentimientos. Le podrá ayudar también a
cambiar la forma cómo piensa (cognitivo) y cómo actúa (conductual). Nos centraremos en problemas y dificultades
del aquí y ahora a cambio de centrarnos en las causas de su angustia o síntomas
en el pasado. Pretendemos además que el
paciente entienda el complejo problema
que padece, desglosándolo en partes más pequeñas y cómo de allí pueden
derivarse pensamientos, emociones, sensaciones físicas y comportamientos.
La
terapia individual incluirá:
·
Reunión con el terapeuta durante 25 sesiones
llevadas a cabo semanalmente. Cada
sesión tendrá una duración de 30 a 60 minutos
·
En las primeras 2-5 sesiones, se estudiará
si este tipo de tratamiento es apropiado para el paciente y si el paciente se
siente cómodo con la terapia
·
Como Psicólogos, le haremos preguntas
sobre su pasado. Aunque la TCC se
concentra en el aquí y en el ahora, a veces es necesario que el paciente tenga
que hablar sobre el pasado para entender cómo le está afectando en el presente.
·
El paciente debe decidir qué es lo que quiere
lograr a corto, medio y largo plazo.
La
información anterior fue tomada de (Royal College of Psychiatrists, 2007)
(Graña & Rodriguez, 2010)
6.
BIBLIOGRAFIA
Anónimo. (Agosto de 2007). MMPI Y MMPI-2 Inventario
multifacético de la personalidad de Minnesota. Recuperado el 25 de Marzo de
2017, de Sicolog.com: http://www.sicolog.com/?a=61
Consejo General de
Colegios Oficiales de Psicólogos. (2009). Evaluación del Test MMPI-2-RF
. Madrid, España. Recuperado el 25 de Marzo de 2017, de
https://www.cop.es/uploads/PDF/MMPI-2-RF.pdf
Graña, J., & Rodriguez, J. (2010). Programa
Central de Tratamiento Educativo y Terapeútico para Menores Infractores. (A. d.
infractor, Ed.) Madrid, España: Facultad de Psicología, Universidad Complutense
de Madrid. Recuperado el 22 de Marzo de 2017, de 978-84-614-4771-8
Guía de bolsillo de la clasificación CIE-100.
Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento .Recuperado de: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42326/1/8479034920_spa.pdf
Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del
DSM-5.Recuperado de: file:///C:/Users/Compaq/Downloads/DSM-V.pdf
López Andrés y otros. (2010)Guías de tratamiento de los
trastornos de personalidad. Ciencias psicológicas IV (1). Prensa Médica
Latinoamericana. Recuperado de: http://www.scielo.edu.uy/pdf/cp/v4n1/v4n1a09.pdf
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. DSM-IV Recuperado en: http://www.mdp.edu.ar/psicologia/psico/cendoc/archivos/Dsm-IV.Castellano.1995.pdf
Navarro-Leis,
M., & López-Hernández, M. (Junio de 2013). Terapias Cognitivo Conductuales
para el tratamiento de los trastornos de personalidad. Accion Psicologica,
10, 33-44. Recuperado el 25 de Marzo de 2017, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1578-908X2013000100004
Psicomed.net. (2017). Recuperado el 25 de Marzo de 2017, de DSM IV
Manual Diagnóstico y Estadistico de los trastornos mentales (American
Psychiatric Association): http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv.html
Royal College of Psychiatrists.
(Marzo de 2007). La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC). (C. Pinto, Trad.)
Londres, Inglaterra. Recuperado el 25 de Marzo de 2017, de
http://www.sepsiq.org/file/Royal/LA%20TERAPIA%20COGNITIVO-CONDUCTUAL.pdf
Seisdedos, N. (23 de
Marzo de 2017). Cuestionario conductas antisociales. Barcelona, España.
Obtenido de
http://web.teaediciones.com/a-d--cuestionario-de-conductas-antisociales-delictivas.aspx
